如:星期一上午
你了解耳鸣吗?
发布日期:2018/12/5   浏览次数:380

    耳鸣是累及听觉系统的许多疾病的一个症状及不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清。为无外界声源刺激,而耳内主观上有声音感觉,为一类症状而非一种疾病。
    分类:
    (一)按照听功能障碍的部位:
    1.传导性耳鸣,见于外耳及中耳疾患,常见的疾病有鼓膜外伤,急性中耳炎。
    2.感音神经性耳鸣,常见于感音神经性听力损失耳。
    3.中枢性耳鸣,脑干或中枢听觉通路的病变。
(二)病因分类:
    1.生理性耳鸣,正常听力者,在极安静的环境下可听到下列声音:血液循环、肌肉颤动、搏动性耳鸣、吞咽时的咔嗒声。
    2.病理生理性耳鸣,可能为耳蜗或脑干功能的微小障碍所致。
  (1)自发性耳鸣,偶然出现;
  (2)噪音性耳鸣,为最常见病因,跟个体易感性有关;
  (3)毒血症性耳鸣;
    3. 病理性耳鸣,耳鸣出现于明确的疾病;
  (1)体声—听系统外的耳鸣:
   ①肌性:最常见的为腭肌阵挛,耳鸣为与肌阵挛同步的咔嗒声;
   ②呼吸性:咽鼓管异常开放,耳内常出现与呼吸同步的吹风样声,且可有自声过强。本病常发生于过度消瘦者,也可见于潜水、吹奏乐器等职业者;
   ③血管性:为搏动性耳鸣,最常见病因是同时存在高血压的动脉粥样硬化或血管扭曲引起动脉性涡流现象所致;
  (2)传导性耳鸣:引起外耳道阻塞的疾病,如外耳道的异物、耵聍、肿瘤等,鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、听骨链病变、鼓室积液、鼓室肿瘤也可伴有耳鸣,或者原有感音神经性或其他类型的耳鸣,因为堵耳效应而发现或加重;
  (3)感音神经性耳鸣:大部分来自蜗内疾患,可分为感音性(耳蜗),周围神经性(听神经)及中枢神经性耳鸣;
  ①感音性耳鸣:为耳鸣最常发生的部位,常见的为老年性聋,耳毒性药物性听力损失,噪音性听力损失,梅尼埃病等,耳鸣的严重程度及发生率与听力损失有明显关系;
  ②周围神经性耳鸣:听神经瘤的耳鸣为首发症状者约占10%,单侧性耳鸣而听力正常者,一定要排除听神经瘤,多为较大的嗡嗡声;
  ③中枢神经性耳鸣:常发生于原有或潜在的周围性听功能障碍之病耳,当耳鸣与脑血管疾病发作同时出现时,如无听力障碍,多为中枢性耳鸣,病人诉述耳鸣是在头内部时,有可能为中枢性;
  (4)反射性(非听觉疾病性)耳鸣:
  ①颞颌关节疾患或咬合不良;
  ②颈椎关节病、颈损伤、椎动脉功能障碍等;
  (5)疾病性耳鸣:甲状腺功能异常、糖尿病、颈椎病、多发硬化、碘、锌缺乏、贫血、偏头痛、高血压、高血脂、肾病、自身免疫性疾病等;
  (6)心理学性耳鸣:
  ①幻听;
  ②听像;
  4.假性耳鸣,为耳鸣样声,但不遵循耳鸣的定义;
  (1)环境声;
  (2)伪病;
三.影响或触发耳鸣的因素:噪音、心理学因素、疲劳、心情愉快、体位、月经期、眼运动、食物及饮料;
四、耳鸣的诊断
  (一)病史的采集
  (二)临床一般检查:
  (1)根据需要,进行血压、心肺病变、神经系统及脑血管病变、肾病及内分泌疾病等有关病变及功能状态的检查;
  (2)耳鼻咽喉科专科检查,特别是耳科、鼻科等检查;
  (3)心理学评价;
  (4)影像学检查,特别是颞骨、颅脑CT或MRI检查;
  (5)实验室检查,可做红细胞沉降率、血液流变学、肝、肾、甲状腺功能、血糖、血脂等相关检查;
  (6)免疫学检查;
  (三)听力学检查:纯音听阈测定、声导抗、耳蜗电图及听性脑干反应、听性中潜伏期反应、耳声发射等;
  (四)前庭功能检查:眼震电图记录、姿势图检查等;
  (五)耳鸣测试:耳鸣音调的频率匹配、耳鸣的响度匹配、最小掩蔽级、掩蔽的时间衰减、后效抑制、响度不适阈、试验程序等;
  六.耳鸣的治疗:因引起耳鸣的疾病与因素几多,迄今为止尚无特殊有效的方法;
  (一)病因治疗:耳鸣治疗效果的评价是耳鸣的减轻及焦虑的解除,有时候即使病因明确但无法治疗,内科药物治疗及外科手术治疗,则寄希望于耳鸣减轻,不应以外科手术治疗作为耳鸣本身的治疗方法;
  (二)药物治疗:
  (1)对伴发有耳鸣的基本疾病的治疗,如耵聍、中耳炎、梅尼埃病、耳硬化症等及甲状腺功能异常、糖尿病、贫血、高血脂、血压异常、维生素B族(特别是B12)、缺锌等的治疗;
  (2)对症治疗,包括抗焦虑(多虑平)、抗抑郁药物(舒乐安定)及耳鸣的抑制药(利多卡因、氯硝安定、卡马西平等)的使用;
   其他治疗方法,还有掩蔽疗法、心理学治疗、电刺激疗法、超声照射;耳鸣的联合治疗,除进行病因治疗,联合使用药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激等以达到缩短治疗时间,减少具有副作用药物之用量,增加协同疗效,以达到更有效的治疗耳鸣。(荔湾医院  耳鼻喉科)

 

首页        医院概况        医院动态        专科介绍        专家介绍        科研教学        护理园地        健康天地        党团建设        医院文化        人力资源        联系我们
预约挂号:12580      微信公众号“广医三院荔湾医院”
门诊预约挂号咨询:020-81346902 急诊出车:020-120
联系地址:荔湾路35号
版权所有:广州医科大学附属第三医院荔湾医院
粤ICP备13070938号-1 网站建设:优网科技