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普外科成功完成我院首例完全腹腔镜左半肝切除手术
发布日期:2018/5/28   浏览次数:179
    近日,我院普外科依靠自己的技术力量,运用腹腔镜技术完成了我院第一例“完全腹腔镜下左半肝切除术”。该手术的成功显示了我院腹腔镜微创技术的强大实力,为我院腹腔镜微创治疗又增添一个新亮点。
    患者,女,66岁,因盲肠癌术后3月,发现肝占位2月入院,患者源于3月前因晚期盲肠癌在我科行腹腔镜手术,术后恢复良好,术后返院复查发现肝有一占位,考虑为转移癌,予以新辅助化疗2个疗程,肿物从3cm增大至6cm,经科室讨论:化疗效果不佳,肿物不仅不缩小反而增大,需改变治疗方案,即改行手术治疗,评估科室的肝脏外科水平和腹腔镜技术实力,微创行左半肝切除是可行的,把握很大。在腹壁开4个0.5~1.0厘米钥匙孔样小洞(其中有两个切口经过原手术疤痕),以钟隆柱主任为主刀的外科团队为患者行腹腔镜左半肝切除术。该手术如果实施传统手术,需要20-25厘米以上切口才能完成,钟主任展示了其熟练、精准的外科技术水平。他熟练地解剖肝周韧带,精准地分离肝脏组织,解剖并结扎左肝内各种管道,一一精准夹闭、离断,将左半肝及肿瘤瘤体轻柔、完整的切除。病人术后第二天能进食并下床活动,术后恢复良好。
    腹腔镜肝叶切除术一般只有在腹腔镜实力较强的三甲医院才能开展的手术,在传统开腹情况下进行肝脏手术需要极深的外科功底。这是因为肝脏是具有肝动脉和门静脉双重血供的实质性器官,一旦大量出血,腹腔镜下控制出血极其困难,全腹腔镜下肝切除的技术难度远大于开放式手术;同时,由于腹腔镜下手术视野局限,暴露困难,增大了医生的操作难度,并且术中难以应用开腹手术的切肝技术,如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等,容易导致出血后有效控制。因此,腹腔镜下肝脏手术要求术者非常熟悉肝脏解剖,同时具有丰富的开腹肝脏手术经验和腹腔镜外科技术。
    此次完全腹腔镜下半肝切除术,是在肿瘤复发转移后的二次手术,风险更大、难度更高。该手术成功,有力彰显了荔湾医院肝胆外科在微创领域娴熟高超的技术,是腹腔镜技术与肝脏外科技术的完美结合,标志着荔湾医院完全腹腔镜下肝脏切除技术水平迈上了新台阶,填补了荔湾区腹腔镜肝肿瘤手术的空白。
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