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好消息!我院普外科成功开展首例双镜联合治疗胆道结石手术!
发布日期:2017/7/21   浏览次数:191

    近日我院普外科依靠自己的技术力量,运用腹腔镜技术独立完成了首例腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆道结石手术,手术的成功表明了普通外科腹腔镜微创技术的强大实力,为我院肝胆疾病腹腔镜微创治疗又增添一个新亮点。
    53岁的雷女士在外院确诊为胆总管结石合并急性胆管炎、胆囊结石、急性胆囊炎后,慕名来到我院请钟隆柱主任行微创手术。完善相关入院检查后,经过全科讨论,决定在2017年6月20日,为患者施行腹腔镜下胆囊切除、同时利用胆道镜进行探查及胆道镜引导下取石、胆总管切开取石术及T管引流术。  
    钟隆柱主任实施手术。先是运用腹腔镜微创技术,通过患者腹部两个1厘米和两个0.5厘米小孔,顺利切除胆囊;然后完整取出直径约2.5厘米的及多个1-2cm的胆总管结石;最后,利用胆道镜探查肝内外胆管,将胆道内结石完全取尽后放置T管,精细缝合胆总管。手术历时两个小时顺利完成,术后第一天, 患者便可下床活动和进食,术后7天患者恢复顺利带管出院。
    正常人的胆总管直径约6~8毫米,而由于患者胆总管内有结石,胆总管直径扩张达2厘米,是正常胆管的2~3倍。由于胆总管与门静脉、肝固动脉紧密相连,因此,对胆总管的定位、切开、结石套取都需要非常精准,如果伤及肝门部血管会出现危及生命的大出血。这种手术难度很大,对技术、设备条件要求很高。一般来说,不大不小的结石(0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内,引起急性胆囊炎;而直径大一些的胆囊结石无法进入胆囊管,也就不会堵塞胆囊出口,在胆囊里面“不闹事”,因此一般较少症状,通常在体检时才发现;而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里,引起更麻烦的并发症如胆管炎、胰腺炎。
    腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆道结石疾病,相比传统开腹手术,优点多多:
    一是创伤小,恢复快,住院时间短;二是腹壁切口小,可减轻手术对病人造成的创伤及因切口引起的肠粘连的发生,同时减轻对腹腔其他脏器功能的影响,而且探查全面。
    三是手术应激小、对胃肠道干扰小,肠蠕动恢复较快。四是术后疼痛轻,有利提高患者生活质量。
    腹腔镜胆总管切开取石、胆道探查术在胆道外科的应用前景广阔,目前已成为胆总管取石的主流术式,已被更多的医生和患者认可与接受。
    我院成功完成腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆道结石手术,标志着我院普通外科微创技术再上新台阶,该技术也填补了荔湾区腹腔镜肝胆疾病手术的空白。

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